Estado nutricional, força muscular e capacidade funcional em portadores de mieloma múltiplo / Nutritional status, muscle strength and functional capacity in patients with multiple myeloma

O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea. O objetivo deste trabalho foi avaliar as possíveis associações entre o estado nutricional, força muscular e capacidade funcional de pacientes ambulatoriais portadores de mieloma múltiplo. Trata-se de estudo transversal realizado em amostra não probabilística de pacientes com mieloma múltiplo atendidos no Hospital das Clínicas, em Goiânia. Os dados foram coletados entre agosto e dezembro de 2015, utilizando-se de entrevistas e informações dos prontuários. O estado nutricional foi avaliado aplicando-se a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente; a força muscular medida por meio da Força do Aperto de Mão e a capacidade funcional, pela Escala de Performance de Karnofsky. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do referido hospital. Foram avaliados 52 pacientes, em que 48,1% estavam desnutridos, 30,8% apresentavam baixa força muscular e 73,1%, comprometimento da capacidade funcional. A força muscular e a capacidade funcional foram menores nos desnutridos. Observou-se que aqueles que utilizavam corticoides apresentaram 18% menos chance de se tornarem desnutridos (OR=0,18; IC=0,05-0,62; p=0,011) porém, é importante considerar as possíveis causas de viés; por outro lado, os pacientes com baixa força muscular ou faziam quimioterapia apresentaram, aproximadamente, quatro vezes mais chances de desnutrição, respectivamente (OR=3,46; IC=0,99-12,08; p=0,047) (OR=3,64; IC=1,13-11,69; p=0,027). Concluiu-se que a desnutrição é comum nos pacientes portadores de mieloma múltiplo, indicando a necessidade premente de intervenção nutricional apropriada e precoce.

Multiple myeloma is a malignant neoplasm characterized by the clonal proliferation of plasma cells in the bone marrow. The objective of this study was to evaluate possible associations between nutritional status, muscle strength and functional capacity of outpatients with multiple myeloma. This is a cross-sectional study carried out on a non-probabilistic sample of patients with multiple myeloma treated at Hospital das Clínicas, in Goiânia. Data were collected between August and December 2015, using interviews and information from medical records. Nutritional status was assessed using the Patient Generated Subjective Global Assessment; muscular strength measured using Hand Grip Strength and functional capacity, using the Karnofsky Performance Scale. The study was approved by the Ethics and Research Committee of that hospital. 52 patients were evaluated, of which 48.1% were malnourished, 30.8% had low muscle strength and 73.1% had impaired functional capacity. Muscle strength and functional capacity were lower in malnourished individuals. It was observed that those who used corticosteroids were 18% less likely to become malnourished (OR=0.18; CI=0.05-0.62; p=0.011), however, it is important to consider the possible causes of bias; on the other hand, patients with low muscle strength or undergoing chemotherapy were approximately four times more likely to be malnourished, respectively (OR=3.46; CI=0.99-12.08; p=0.047) (OR=3.64; CI=1.13-11.69; p=0.027). It was concluded that malnutrition is common in patients with multiple myeloma, indicating the pressing need for appropriate and early nutritional intervention.

Análise de pico de fluxo de tosse voluntária de pacientes em um hospital de urgências / Analysis of voluntary cough flow peak of patients in an emergency hospital

INTRODUÇÃO: A tosse, voluntária ou reflexa, é um dos principais mecanismos de depuração para proteção das vias aéreas. O pico de fluxo de tosse (PFT) é um método de avaliação específica, mas que vem demonstrando utilidade para avaliar riscos de complicação pulmonares bem como sua gravidade. Variável muito semelhante ao pico de fluxo expiratório cuja principal diferença consiste no fechamento da glote durante a manobra de tosse. Então avaliar a tosse é importante para identificar pacientes com alterações no pico de fluxo de tosse, e consequente risco de complicações pulmonares. OBJETIVO: Analisar o PFT voluntário e parâmetros clínicos e epidemiológicos em uma população internada nas enfermarias de um hospital de urgências. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes internados nas enfermarias de um Hospital Público de Goiânia. Foram coletados dados epidemiológicos e clínicos. O PFT foi mensurado pelo peak flow meter e a avaliação de dor através da Escala de Dor Visual Numérica associada à Escala de Dor de Faces. RESULTADOS: A amostra foi composta em sua maioria por homens 288 (81,36). A média de idade da população estudada foi de 45,91 anos (±20,14). Sessenta e um por cento dos pacientes (219) apresentaram tosse eficaz, e 43 (12,15%) tosse ineficaz, revelou associação com idade, sexo e diagnóstico. CONCLUSÃO: Os pacientes que mais apresentaram alterações na força de tosse foram os idosos, sexo feminino e vítimas acometidas por desordens neurológicas e toracoabdominais. [AU]

INTRODUCTION. Cough, whether voluntary or reflex, is one of the major clearance mechanisms for airway protection. Peak cough flow is a recent and specific evaluation method, but it has been useful for evaluating pulmonary complications as well as their severity. Variable very similar to the peak of expiratory flow whose main difference consists in the closure of the glottis during the maneuver of cough. Therefore, assessing cough is important to identify patients with changes in peak cough flow, and the consequent risk of pulmonary complications. OBJECTIVE: To analyze the peak flow of voluntary cough and its association with clinical and epidemiological parameters in a population hospitalized in the wards of an emergency hospital. METHODS: A cross-sectional study with 354 patients admitted to the wards of a Public Hospital of Goiânia. Epidemiological and clinical data were collected. Optic cough flow was measured by the peak flow meter and the pain assessment using the Numerical Visual Pain Scale associated with the Face Pain Scale. RESULTS: The sample consisted mostly of 288 (81,36) men. The mean age of the study population was 45,91 years (± 20,14). 61, 86% (219) of the patients had effective cough, and 43 (12,15%) had an ineffective cough. CONCLUSION: Patients who presented the greatest changes in coughing strength were the elderly, females and victims of neurological and thoracoabdominal disorders. [AU]

Elevada prevalência de obesidade abdominal em idosos e associação com diabetes, hipertensão e doenças respiratórias / High prevalence of abdominal obesity among the elderly and its association with diabetes, hypertension and respiratory diseases

Resumo O envelhecimento populacional acelerado e a obesidade abdominal (OA) são problemas de saúde pública mundial entre idosos ainda pouco investigados. O artigo tem por objetivos identificar a prevalência da OA em idosos, verificar sua associação com diferentes morbidades e variáveis sociodemográficas e de estilo de vida, conforme sexo. Estudo transversal, com amostra representativa de idosos, residentes em Goiânia, Brasil. Foram realizadas visitas domiciliares para mensuração de peso, altura e circunferência abdominal (CA), pressão arterial e aplicação de questionário padronizado. A variável desfecho foi definida a partir da CA ≥ 102cm nos homens e ≥ 88 cm nas mulheres. Realizou-se regressão de Poisson múltipla, a partir de modelo hierárquico adotando-se nível de significância 5%. A prevalência de OA foi de 55,1%, sendo de 65,5% nas mulheres e 34,8% nos homens, com diferença significativa (p < 0,001). Nos homens a OA foi associada a faixa de idade entre 70 e 74 anos, presença de doenças do aparelho respiratório e hipertensão arterial. Nas mulheres, a OA manteve-se associada com a presença de diabetes mellitus. Os resultados contribuem para a compreensão da OA e o desenvolvimento de abordagens preventivas em saúde coletiva.

Abstract Rapid population aging and abdominal obesity (AO) are worldwide public health problems among the elderly and have been insufficiently investigated. This article sets out to identify the prevalence of AO among the elderly, its association with different morbidities, sociodemographic variables, and lifestyle according to sex. It is a cross-sectional study with a representative sample of elderly people resident in Goiânia, Brazil. Home visits were conducted to measure weight, height, waist circumference (WC), blood pressure, and to fill out a standardized form. The outcome variable, was calculated at WC> 102 cm for men and> 88 cm for women. Multiple Poisson regression was performed using a hierarchical model, adopting a significance level of 5%. The prevalence of AO was 55.1%, with 65.5% in women and 34.8% in men, with a significant difference (p <0.001). In men, AO was associated with age range between 70 and 74 years, the presence of respiratory diseases and high blood pressure. In women, AO continued to be associated with the presence of diabetes mellitus. The results contribute to the understanding of AO and developing preventive approaches in public health.

Conhecimento de parada cardiorrespiratória dos profissionais de sáude em um hospital público: estudo transversal / Knowledge of cardiorrespiratory arrest of health professionals in a public hospital: cross-current study

Introdução: A Parada Cardiorrespiratória é a interrupção súbita da atividade mecânica ventricular útil e suficiente, e da respiração. O sucesso na reversão desse quadro depende da qualidade do atendimento que a equipe oferece e uma resposta rápida e hábil pode fazer a diferença entre mortalidade e ausência/instalação de sequelas. Objetivo: avaliar o conhecimento teórico de profissionais médicos e enfermeiros no diagnóstico e tratamento da parada cardiorrespiratória em adultos em um hospital público de Goiânia ­ GO. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e descritivo. Aplicou-se questionário próprio específico contendo perfil do profissional e avaliação de conhecimento teórico sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar no adulto, fundamentado nas recomendações da American Heart Association de 2015. Resultados: De 147 participantes, 89,80% foram reprovados em seus conhecimentos e apenas 10,20% da amostra foi aprovada. Quando associado o padrão de aprovação com as categorias profissionais observou-se que 4,41% dos enfermeiros e 15,19% dos médicos foram aprovados com p=0,031. Conclusão: o estudo evidencia uma deficiência no conhecimento dos profissionais sobre manejo na Parada Cardiorrespiratória. Sugere-se padronização do atendimento e otimização do treinamento em serviço para que haja maior capacitação e atitude profissional, paralelamente ao progresso científico e tecnológico. [AU]

Introduction: Cardiorespiratory arrest is the sudden cessation of useful and sufficient ventricular mechanical activity and respiration. The success in reversing this situation depends on the quality of care the team offers and a quick and skilled response can make the difference between mortality and absence/installation of sequelae. Objective: to evaluate the theoretical knowledge of medical professionals and nurses and in the diagnosis and treatment of cardiorespiratory arrest in adults in a public hospital in Goiânia - GO. Methods: This is an observational and descriptive study. A specific questionnaire containing the professional profile and theoretical knowledge evaluation on cardiorespiratory arrest and cardiopulmonary resuscitation in adults, based on the recommendations of the American Heart Association, 2015, was applied. Results: Out of 147 participants, 89.80% were failing their knowledge and only 10,20% of the sample was approved. When associated with the standard of approval with the professional categories, it was observed that 4,41% of the nurses and 15,19% of the physicians were approved with p= 0,031. Conclusion: the study evidences a deficiency in the professionals' knowledge about management in Cardiorespiratory Arrest. It is suggested standardization of service and optimization of in-service training so that there is greater training and professional attitude, in parallel with scientific and technological progress. [AU]

Obesity and its Association with Food Consumption, Diabetes Mellitus, and Acute Myocardial Infarction in the Elderly / Obesidade em Idosos e sua Associação com Consumo Alimentar, Diabetes Mellitus e Infarto Agudo do Miocárdio

Abstract Background: Obesity affects a large part of elderly individuals worldwide and is considered a risk predictor for the development of chronic diseases such as cardiac diseases, the leading causes of death in the elderly population. Objective: To investigate the prevalence of obesity and associated factors, with emphasis on the occurrence of other diseases and on food consumption in elderly individuals treated at the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). Methods: Cross-sectional sampling study performed in the city of Goiânia (Brazil) including elderly individuals (≥ 60 years) receiving primary care. During home visits, we performed anthropometric measurements and applied a structured, standardized, and pre-tested questionnaire assessing socioeconomic, demographic and lifestyle conditions, occurrence of diseases, and food consumption. We performed multiple Poisson regression analysis using a hierarchical model and adopting a significance level of 5%. Results: We evaluated 418 elderly patients with a mean age of 70.7 ± 7 years. Their body mass indices had a mean value of 27.0 kg/m2 and were higher in women than in men (27.4 kg/m2 versus 26.1 kg/m2, respectively, p = 0.017). Obesity had a prevalence of 49.0%, a risk 1.87 times higher between the ages of 60-69 years and 70-79 years, and a rate 1.4 times higher among individuals with more than four morbidities. On multivariate analysis, the factors associated with obesity were age 60-69 and 70-79 years, inadequate consumption of whole-wheat grains and adequate consumption of fruit, musculoskeletal diseases, diabetes mellitus, and acute myocardial infarction. Conclusions: Obesity had a high prevalence in the evaluated elderly population and was associated with food consumption, musculoskeletal disease, diabetes mellitus, and acute myocardial infarction.

Resumo Fundamento: A obesidade atinge uma grande parcela de idosos em todo o mundo e é considerada preditora de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas, como as doenças cardíacas, as principais causas de óbito na população idosa. Objetivo: Investigar a prevalência de obesidade e fatores associados, com ênfase na presença de outras doenças e no consumo alimentar, em idosos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo transversal, por amostragem, realizado no município de Goiânia, Brasil. Foram incluídos idosos (≥ 60 anos) atendidos na rede de atenção básica. Durante visitas domiciliares, foram realizadas medidas antropométricas e aplicação de questionário estruturado, padronizado e pré-testado sobre condições socioeconômicas, demográficas, estilo de vida, presença de doenças e consumo alimentar. Realizou-se regressão de Poisson múltipla a partir de um modelo hierárquico, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 418 idosos com idade média de 70,7 ± 7 anos. O índice de massa corporal apresentou um valor médio de 27,0 kg/m2 e esteve mais elevado nas mulheres do que nos homens (27,4 kg/m2 x 26,1 kg/m2, respectivamente, p = 0,017). A obesidade teve prevalência de 49,0%, risco 1,87 vezes maior entre as idades de 60-69 anos e 70-79 anos, e taxa 1,4 vezes maior nos indivíduos com mais de quatro morbidades. Em análise multivariada, os fatores associados à obesidade foram idade de 60-69 e 70-79 anos, consumo inadequado de cereais integrais e adequado de frutas, doenças osteomusculares, diabetes mellitus e infarto agudo do miocárdio. Conclusões: A obesidade teve elevada prevalência na população idosa estudada e esteve associada com consumo alimentar, doença osteomuscular, diabetes mellitus e infarto agudo do miocárdio.

Inadequação calórica e proteica e fatores associados em pacientes graves / Inadequate energy and protein and associate factors in critically ill patients

RESUMO Objetivo: Investigar a adequação calórico-proteica de pacientes em terapia nutricional enteral exclusiva internados nas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Métodos: Estudo longitudinal realizado entre abril e novembro de 2014 nas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Foram avaliados no período de 14 dias: percentual de adequação calórico-proteica, calculada pelas médias dos valores prescritos e administrados; condições clínicas (unidade e diagnóstico de internação, escore prognóstico Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, estado nutricional, tempo de internação); complicações gastrointestinais; e motivo de interrupção da dieta. Valores inferiores a 80% de adequação calórica e proteica foram considerados inadequados. Realizou-se análise multivariada por Regressão de Poisson com nível de significância de 5%. Resultados: O estudo contou com uma amostra de 38 pacientes, sendo 52,63% desnutridos. As médias de adequação calórica e proteica foram de 76,47% e 69,11%, respectivamente. A prevalência de inadequação calórica foi de 55,26% e de proteica, 68,42%. O jejum para procedimentos foi a causa mais frequente de interrupção da dieta. O volume residual gástrico e a diarreia foram as complicações gastrointestinais mais comuns. A inadequação calórica associou-se ao tempo de permanência ≤14 dias e ao volume residual elevado. A inadequação proteica associou-se ao tempo de permanência ≤14 dias, ao volume residual gástrico elevado e à saída ou obstrução da sonda. Conclusão: A prevalência de inadequação calórica e proteica ocorreu em mais da metade dos pacientes avaliados. Estratégias como a elaboração de protocolos por equipe multiprofissional devem ser implantadas para minimizar interrupções da dieta administrada, estabelecer medidas de controle para complicações gastrointestinais e, assim, garantir um aporte nutricional adequado durante o período de internação.

ABSTRACT Objective: To investigate the energy and protein adequacies of intensive care unit of a university hospital patients in exclusive enteral nutrition. Methods: This longitudinal study was conducted between April and November 2014 in the adult intensive care unit of a university hospital. The following items were assessed during 14 days: percentage of protein energy adequacy, based on the mean prescribed and administered values; clinical conditions (unit and diagnosis on admission, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, nutritional status, and length of stay); gastrointestinal complications; and reason for diet interruption. Values below 80% of the caloric and protein adequacies were considered inadequate. Multivariate analysis was performed by Poisson Regression at a significance level of 5%. Results: The sample consisted of 38 patients, and 52.63% were undernourished. The mean caloric and protein adequacies were 76.47% and 69.11%, respectively. The prevalences of caloric and protein inadequacies were 55.26% and 68.42%, respectively. Fasting for procedures was the most frequent cause for diet interruption. Residual gastric volume and diarrhea were the most common gastrointestinal complications. Caloric inadequacy was associated with length of stay ≤14 days and high residual gastric volume. Protein inadequacy was associated with length of stay ≤14 days, high residual gastric volume, and catheter displacement or obstruction. Conclusion: More than half of the patients had caloric and protein inadequacies. Strategies, such as the development of protocols for multidisciplinary teams, should be created to minimize disruption of the administered diet, establish measures to control gastrointestinal complications, and thus ensure adequate nutritional intake during intensive care unit stay.

Estado nutricional de idosos hospitalizados por meio da Mini Avaliação Nutricional / Nutritional status of hospitalized elders through the Mini Nutritional Assessment / Estado nutricional de los ancianos hospitalizados a través de la Mini Evaluación Nutricional

Objetivo: Avaliar o estado nutricional de idosos hospitalizados e sua relação com sexo, faixa etária e principal diagnóstico de admissão. Método: Foram avaliados 98 pacientes com idade>= 60 anos em hospital de urgências por meio da Mini Avaliação Nutricional. os dados foram expressos em frequências e médias (com desvio-padrão). Utilizou-se o teste do qui-quadrado e teste exato de Fisher com nível de significância p<0,05. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (68,4%) e a média de idade foi de 71,6 (+-8,5) anos. Resultados: As principais causas de internação foram as doenças cardiorrespiratórias (25,51%), doenças do aparelho digestivo (19,4%) e lesões de causas externas (17,3%). Na classificação do estado nutricional, 2/3(dois terços) da população apresentaram risco de desnutrição ou desnutrição sem diferença significativa entre os sexos (p=0,44). A faixa etária >= 80 anos apresentou maior porcentual de desnutridos, sendo a diferença significativa no sexo feminino (p=0,02). A principal causa de internação entre os nutridos foram as lesões e causas externas (30%) e entre os pacientes em risco de desnutrição e desnutridos foram as doenças do aparelho circulatório (35,29% e 20,59% respectivamente). Conclusão: Houve predomínio de idosos desnutridos ou em risco de desnutrição, independente do sexo; relação direta entre risco de desnutrição e faixa etária mais avançada para as mulheres; e predominância de comprometimento nutricional em doenças caracteristicamente de curso crônico.

Objective: To evaluate the nutritional status of hospitalized elderly and their relationship to sex, age and principal diagnosis for admission. Methods: We studied 98 patients aged> = 60 years in hospital emergency rooms through the Mini Nutritional Assessment. data were expressed as frequencies and means (with standard deviation). We used the chi-square and Fisher exact test with significance level p <0.05. Most patients were male (68.4%) and mean age was 71.6 (+ -8.5) years. Results: The main causes of hospitalization were cardiorespiratory diseases (25.51%), digestive diseases (19.4%) and external causes of injuries (17.3%). In the classification of nutritional status, 2 / 3 (two thirds) of the population were at risk of malnutrition or starvation without significant difference between sexes (p = 0.44). The age group> = 80 years had a higher percentage of malnourished children, the difference being significant in females (p = 0.02). The main cause of hospitalization among the lesions were nourished and external causes (30%) and among patients at risk of malnutrition and malnutrition were the diseases of the circulatory system (35.29% and 20.59% respectively). Conclusion: There was a predominance of elderly malnourished or at risk of malnutrition, regardless of sex; direct relationship between risk of malnutrition and a more advanced age for women, and predominantly in the nutritional diseases characteristically chronic course.

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de los ancianos hospitalizados y su relación con el sexo, la edad y el diagnóstico principal de ingreso. Métodos: Se estudiaron 98 pacientes> = 60 años de edad en salas de emergencia a través del test Mini Nutritional Assessment. datos se expresaron como frecuencias y los medios (con una desviación estándar). Se utilizó la chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher con un nivel de significancia p <0,05. La mayoría de los pacientes eran del sexo masculino (68,4%) y la edad media fue de 71,6 (+ -8.5) años. Resultados: Las principales causas de hospitalización fueron las enfermedades cardiorrespiratorias (25,51%), las enfermedades digestivas (19,4%) y causas externas de lesiones (17,3%). En la clasificación del estado nutricional, 2 / 3 (dos tercios) de la población están en riesgo de desnutrición o inanición, sin diferencias significativas entre sexo (p = 0,44). El grupo de edad> = 80 años tuvieron un mayor porcentaje de niños desnutridos, siendo la diferencia significativa en las mujeres (p = 0,02). La principal causa de hospitalización entre las lesiones eran alimentados y las causas externas (30%) y entre los pacientes con riesgo de desnutrición y la malnutrición fueron las enfermedades del sistema circulatorio (35,29% y 20,59% respectivamente). Conclusión: Hubo un predominio de ancianos desnutridos o en riesgo de malnutrición, con independencia del sexo, la relación directa entre el riesgo de malnutrición y una edad más avanzada para las mujeres, y sobre todo en el curso de las enfermedades nutricionales crónicas característico.